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买人寿保险被拒赔的理由很多，但是顺利理赔的理由是惊人的相似，那就是标准体承保(过往病史如实告知)，买全面附加险，县级以上公立医院就诊，就是这么简单。下面为大家推荐《买保险理赔难怎么办,保险公司拒赔的因素有哪些》，欢迎阅读。

买保险理赔难怎么办,保险公司拒赔的因素有哪些

首先，我们需要先了解下保险公司为什么会拒绝理赔，保险公司是商业公司，并非慈善机构，出于商业利益的考量，他们必然会设置相对严苛的理赔条件，那么，哪些情况保险公司会拒绝理赔呢?

拒绝理赔的可能因素：

1、被保险人未如实告知，蓄意骗保;

2、被保险人未看清条款，甚至误解条款;

3、近因原则，以及索赔材料不齐全;

4、保险代理人在拉保单时，夸大保障范围，误导了投保人或被保险人。

5、符合免责条款的。

如果出现上述情况，保险公司拒绝理赔怎么办?此时，可以向保监会投诉吗?投诉之后就一定会赔付吗?毫无疑问，任何保险或理赔纠纷，都可以向保监会投诉，然而能否解决问题，则要视具体情况而定。

倘若真是投保人或者被保人的失误，或者符合免责条款，而导致保险公司拒绝理赔的，恐怕向保监会投诉一万遍也不管用。

但是，如果是由于保险业务员在销售过程中虚假宣传，保险公司核保不严，甚至保险条款中存在中间地带的，此时，再向保监会投诉，保险公司才会予以赔付或者通融赔付。

由此可见，保监会虽然身为保险行业的监管机构，但它并非万能的，并非每一次理赔纠纷，都能通过向保监会投诉得到解决，最重要的还是需要在购买保险，认真看清并理解保险合同中的相关条款，才能避免日后的理赔纠纷。

此外，保监会并非法律机构，如果通过保监会仍不能解决问题的，也可以诉诸法律，向人民法院提起诉讼，用法律武器维护自己的合法权益。

买保险容易理赔难?

买人寿保险被拒赔的理由很多，但是顺利理赔的理由是惊人的相似，那就是标准体承保(过往病史如实告知)，买全面附加险，县级以上公立医院就诊，就是这么简单。

一、标准体承保

买重疾险和医疗险时都有健康告知，如果客户已经有住院记录，社保有过报销，就一定要如实告知，提供就诊资料，保险公司会安排免费体检，只有按照这个流程承保的保单，理赔不会遇到麻烦，保险公司爱怎么调查就怎么调查，不需要担心。

二、买全面附加险

任何人去医院就诊只有两种情况，要么是意外，如猫爪狗咬、摔倒等等，要么是疾病，如感冒发烧、癌症等，买了附加住院医疗和意外医疗，只要是标准体承保的保单，住院治疗后基本就是赔多少的问题，而不是担心能不赔的问题。

附加险买了就能赔，没有买，哪怕年交保费1个亿，也不会赔一毛钱，理赔按合同执行。

三、公立医院就诊

一般是要求县级人民医院的标准以上，任何打广告的私立医院，商业保险一般一律不赔，除非特殊情况意外可能通融赔付。

总结：很多人说怀孕了、没有交费、整容、打架斗殴为何没有得赔，这些没有得赔不是保险问题，属于常识方面的智商问题。所以身体健康的时候买全面的附加险，有事到县级公立医院就诊及时报案，拒赔的概率就极小，比如买了车险全面三责、车损等等附加险，只要证件齐全，不酒驾不违法，出了车祸需要担心拒赔吗?

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